本文摘要：简介：近日一篇《医生为什么赶你出院因为你是医保病人》的文章又把“赶病人”现象推向风口。“赶病人”情况不存在多年，为何仍然没能根治?昨日，人社部门涉及负责人透漏，今年医保与医院承销使用新的承销方法，以增加医院推卸责任病人的情况。“赶病人”成多年痼疾住院十来天就要转院，再行寄居十来天，又并转其他医院，感觉就像医院的“候鸟”一般，驳回住院“回绝”，不少市民都回应有此遭遇。

简介：近日一篇《医生为什么赶你出院因为你是医保病人》的文章又把“赶病人”现象推向风口。“赶病人”情况不存在多年，为何仍然没能根治?昨日，人社部门涉及负责人透漏，今年医保与医院承销使用新的承销方法，以增加医院推卸责任病人的情况。“赶病人”成多年痼疾住院十来天就要转院，再行寄居十来天，又并转其他医院，感觉就像医院的“候鸟”一般，驳回住院“回绝”，不少市民都回应有此遭遇。市民陈女士的爸爸去年10月由于跳动停跳入院，经救治后至今生活没能自理，每天都要打点滴出院，可住院2个月以来，早已转院4次。

“寄居10天左右，医保费用到1万元就被拒绝转院。”陈女士说道，她爸爸就在越秀区的几家医院里轮流转，本来生病早已够艰辛，还要这样着急。人社部门透漏今年医保与医院承销使用新方法“赶病人”也好、“回绝病人”也好，类似于报导不时见诸报端，持续多年。早在2003年，本报就曾报导，若个别医保定点医院因医疗费用多达平均值定额而赶参保病人出院，参保人可以滋扰。

10年后的2013年，广州举办的羊城论坛上仍有市民明确提出住院到一定额度就被“赶出院”的问题。未针对病人个体不作容许“赶病人的原因很多。”市人社局医保处负责人昨日回应，医保费用管理是要掌控不合理的医疗费用快速增长，若医疗费用花上多少就缺席多少，不会造成医保开支下跌荒淫。

虽然医保管理部门在与医院承销时确认了年度总额掌控指标，但并没针对每个病人作出容许，会容许住院天数和医疗费用。反而是在医院绩效管理上，有平均值住院日的指标。该负责人回应，也有部分参保人明明超过出院标准却不不愿出院，指出病要几乎好了才能出院，这与医疗的辨别有不完全一致的地方。有医疗人士指出，平均值住院日等并非硬性指标。

不愿所写的心血管专家指出，病人沦为医院之间的候鸟，主要问题在于医保承销政策过于弹性。有医疗人士认为，一些必须长年住院的病人(比如中风)，如果在社区有比较完善的康复机构，是不必要待在三甲医院的。

但由于现在社区医院的水平与三甲医院差距太远，中风病人又往往是老年人，基础恶性肿瘤较为多，家人宁愿病人待在三甲医院，这在或许上也造成了医疗资源的虚耗。新的办法引进“人次人头比”医保处负责人讲解，2014年广州实施了新的修改的《广州市社会医疗保险医疗费用承销办法》，定点医疗机构服务协议三年一投，今年将签定新的协议，因此今年医保与医院承销使用新的承销方法，未来将会增加医院推卸责任病人、分解成住院等不合理作法。原有办法中，医保局跟定点医院的住院费用整肃是按照“定额标准”与“住院人次”的乘积确认的，多达标准115%以上费用不补;新的办法则容许定额标准有合理快速增长，还引进了“人次人头比”指标，来防止分解成住院。

据介绍，所谓人次人头比，就是住院人次与住院人数的比例，也即平均值每个病人的住院次数。如果医院不合理地分解成住院、同一病人同一次生病反复住院，人次人头比指标就不会增高，年终考核值就不会增高，最后造成微克。重病费用低另有承销办法有医院担忧，危重病费用很高、病人较多造成微克，回应医保处负责人回应，承销办法有数考虑到。

住院医疗费用多达普通疾病平均值费用定额4倍的病例，界定为“大额病例”，将不会由医疗专家展开集体评审评分，多达4倍部分的费用，按平均值分数作为对应的百分比缴纳，比如评分是100的，医保就不会100%缴纳，评分是90的，就按照90%缴纳。此外，不论是不是医保，“赶病人”出院都是违规的，接下来管理部门将不会检查公安部门不合理分解成住院、赶病人出院等违规行为。

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